Fyseolys med Jakob Örtegren

Hej!

Jag har intervjuat Jakob Örtegren, specialistläkare vid barnortopeden i Lund, i Ortopoddens senaste avsnitt. Han har disputerat på fyseolys och berättar om tillståndet och sin forskning i avsnittet.

Jakob Örtegren

Avhandlingen hittar du här:

Slipped Capital Femoral Epiphysis. Growth, Remodeling and Cartilage Quality after Unthreaded Fixation.

 

Jakobs bästa tips:

  • Tänk fyseolys! Om den upptäcks tidigt går det bra för barnen.
  • Undersök alltid höfterna hos barn med ospecifik bensmärta
  • Röntga hellre för många än för få
  • Försök inte reponera fyseolysen

 

Podden hittar du där poddar finns!

Mjuka knäskador med Ola Olsson

Hej!

I avsnitt nr 6 träffar jag Ola Olsson och pratar om mjuka knäskador. Ola är knäortoped i Helsingborg och forskar på området. Vi diskuterar korsbandsskador, kollateralligamentskador och patellarluxationer.

 

Ola Olsson

Data från MR-materialet från Helsingborg presenterades i följande studie 2016:

Epidemiology of intra- and peri-articular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis – data from 1145 consecutive knees with subacute MRI.

Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB.  2016 Nov;24(11):1890-1897. doi: 10.1016/j.joca.2016.06.006. Epub 2016 Jun 29.

I en review från 2017 konkluderas att det inte finns övertygande evidens för att rekommendera vare sig kirurgi eller konservativ behandling för att förebygga posttraumatisk artros.

Tibiofemoral Osteoarthritis After Surgical or Nonsurgical Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture: A Systematic Review

Kyle P. Harris, Jeffrey B. Driban, Michael R. Sitler, Nicole M. Cattano, Easwaran Balasubramanian, Jennifer M. Hootman. . 2017 Jun; 52(6): 507–517. doi:  10.4085/1062-6050-49.3.89

 

I en svensk randomiserad studie från 2010 sågs ingen fördel av tidig ACL-rekonstruktion jämfört med sen ACL-rekonstruktion efter strukturerad rehabilitering om nödvändigt.

A Randomized Trial of Treatment for Acute Anterior Cruciate Ligament Tears

Richard B. Frobell, Ewa M. Roos, Harald P. Roos, Jonas Ranstam, L. Stefan Lohmander. N Engl J Med 2010; 363:331-342 DOI: 10.1056/NEJMoa0907797

Olas tre tips:
  • Upptäck ett svullet knä (om det svullnat timmarna efter ett trauma så är det hemartros)
  • Knäpunktion ad modum Olsson:
    • Lägg patienten på rygg
    • Lägg ner huvet så att bukmusklerna slappnar av och quadriceps slappnar av
    • Hitta ett triangulärt utrymme lateralt bakom patella framför femur parallellt med britsen, 5-10 mm nedom patellas proximala begränsning (se bild)
    • Ett enda bestämt stick (fippla inte i synovian)!
  • Kolla kollateralligamenten! Jämför med andra sidan. På med ortos om signifikant skada.
Knäpunktion

 

Om du inte hängde med på alla förkortningar så kommer en förklaring här..

ACL = anterior cruciate ligament = främre korsbandet

PCL = posterior cruciate ligament = bakre korsbandet

MCL = medial collateral ligament = mediala kollateralligamentet

LCL = lateral collateral ligament = laterala kollateralligamentet

PLC = posterolateral corner (se t.ex. Orthobullets artikel )

MPFL = medial patellofemoral ligament = mediala patellofemorala ligamentet

 

Podden hittar du där poddar finns eller här!

Stay tuned!