Akuta handskador med Johan Wänström

Hej!

I Ortopoddens tolfte avsnitt, lagom till juljourerna, diskuterar jag akuta handskador på ortopedakuten med ortopedspecialist Johan Wänström.

Avsnittet blev en kort crash-course, hoppas ni får något användbart att ta med er i den kliniska vardagen! Ett tips om man vill läsa mer är Läkartidningens ABC-artiklar om akuta handskador.

Johans bästa tips:

Var noggrann – om du inte har tid att göra rätt första gången, när har du då tid?

Var nyfiken – ortopedi är ju kul! 🙂

Dokumentera distalstatus…

God jul och gott nytt år!

Distala radiusfrakturer med Magnus Tägil

Hej!

I det här avsnittet diskuterar jag distala radiusfrakturer med Magnus Tägil. Vi pratar om vilka patienter vi bör operera, hur vi ska utvärdera operationsresultatet och hur vi ska forska på ämnet framåt. Vi är lite höst-hesa båda två, hoppas ni tycker det låter ok ändå!

SBU-rapporten som vi diskuterar hittar ni här. Marcus Landgrens avhandling på ämnet hittar ni här.

Magnus tipsar om Vumedi som har bra utbildningsfilmer.

Podden hittar du där poddar finns! 🙂

 

Perifera nervtumörer med Lars Dahlin

Hej!

I Ortopoddens tionde avsnitt diskuterar jag och professor Lars Dahlin perifera nervtumörer. Det är som Lars säger rara fåglar men det är bra att komma ihåg att de finns! Vi pratar om Schwannom, neurofibrom, bowlingtummar och mycket mer.

Noggrann anamnes och undersökning och en bra bilddiagnostik är viktiga komponenter vid utredning samt ett bra samarbete med en neuropatolog.

Maligna tumörer är ovanliga men bör misstänkas vid smärta, snabb tillväxt och neurologiska bortfall. Extra viktigt att tänka på hos de som har Recklinghausens sjukdom.

Vid tumörer i extremiteterna- tänk på att de kan vara relaterade till en perifer nerv.

Lars slutliga tips är att utreda noggrant och konsultera någon som pysslar med perifera nervtumörer innan man funderar på kirurgi.

Podden hittar du där poddar finns eller via följande länk:

 

 

Framfotskirurgi med Rebecca Nobin

Rebecca Nobin, fotortoped i Kalmar, gästar Ortopodden i det senaste avsnittet om framfotskirurgi! Vi diskuterar bl.a. hallux valgus, hallux rigidus, hammartå, klotå och nageltrång.

Vandenbos heter den kanadensiska metoden vid nageltrång som Rebecca pratar om. Den beskrevs första gången 1959.

Nationella rekommendationerna hittar du här:

Svenska Nationella Fotkirurgiska Rekommendationer

Fotregistret heter RiksFot och mer info finns här.

Rebeccas tre bästa tips:

  • Bedöm alltid foten belastat
  • Undersök hela foten
  • Lär dig några metoder och bemästra dem

 

Ortopediveckan: att vara chef och ST-läkare

Hej!

Under Ortopediveckan i Karlstad hade Epiphysen (underföreningen i Svensk Ortopedisk Förening för yngre ortopeder) en programpunkt om att vara chef och ST-läkare. Föreläsarna var Karin Bernhoff och Kristian Tullhög Stjerna. Karin Bernhoff är verksamhetschef på ortopeden i Uppsala. Hon blev chef första gången under sin ST på ortopeden i Visby i samband med en omorganisation. Kristian Tullhög Stjerna är ST-läkare och läkarchef på ortopeden i Skövde. Båda berättade om sina erfarenheter som chefer och poängterade att de själva utvecklats enormt av sina uppdrag. Efter föreläsningen intervjuade jag båda två och det kan ni höra i poddavsnittet. En liten brasklapp: ljudkvaliten är inte lika bra som den brukar vara pga bärbar bandspelare..

Innan och efter föredraget fick åhörarna svara på om de kunde tänka sig att vara chefer; 54% svarade ja innan och 61% svarade ja efter föredraget. Majoriteten alltså!

Kristian Tullhög Stjerna
Karin Bernhoff

Fyseolys med Jakob Örtegren

Hej!

Jag har intervjuat Jakob Örtegren, specialistläkare vid barnortopeden i Lund, i Ortopoddens senaste avsnitt. Han har disputerat på fyseolys och berättar om tillståndet och sin forskning i avsnittet.

Jakob Örtegren

Avhandlingen hittar du här:

Slipped Capital Femoral Epiphysis. Growth, Remodeling and Cartilage Quality after Unthreaded Fixation.

 

Jakobs bästa tips:

  • Tänk fyseolys! Om den upptäcks tidigt går det bra för barnen.
  • Undersök alltid höfterna hos barn med ospecifik bensmärta
  • Röntga hellre för många än för få
  • Försök inte reponera fyseolysen

 

Podden hittar du där poddar finns!

Mjuka knäskador med Ola Olsson

Hej!

I avsnitt nr 6 träffar jag Ola Olsson och pratar om mjuka knäskador. Ola är knäortoped i Helsingborg och forskar på området. Vi diskuterar korsbandsskador, kollateralligamentskador och patellarluxationer.

 

Ola Olsson

Data från MR-materialet från Helsingborg presenterades i följande studie 2016:

Epidemiology of intra- and peri-articular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis – data from 1145 consecutive knees with subacute MRI.

Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB.  2016 Nov;24(11):1890-1897. doi: 10.1016/j.joca.2016.06.006. Epub 2016 Jun 29.

I en review från 2017 konkluderas att det inte finns övertygande evidens för att rekommendera vare sig kirurgi eller konservativ behandling för att förebygga posttraumatisk artros.

Tibiofemoral Osteoarthritis After Surgical or Nonsurgical Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture: A Systematic Review

Kyle P. Harris, Jeffrey B. Driban, Michael R. Sitler, Nicole M. Cattano, Easwaran Balasubramanian, Jennifer M. Hootman. . 2017 Jun; 52(6): 507–517. doi:  10.4085/1062-6050-49.3.89

 

I en svensk randomiserad studie från 2010 sågs ingen fördel av tidig ACL-rekonstruktion jämfört med sen ACL-rekonstruktion efter strukturerad rehabilitering om nödvändigt.

A Randomized Trial of Treatment for Acute Anterior Cruciate Ligament Tears

Richard B. Frobell, Ewa M. Roos, Harald P. Roos, Jonas Ranstam, L. Stefan Lohmander. N Engl J Med 2010; 363:331-342 DOI: 10.1056/NEJMoa0907797

Olas tre tips:
  • Upptäck ett svullet knä (om det svullnat timmarna efter ett trauma så är det hemartros)
  • Knäpunktion ad modum Olsson:
    • Lägg patienten på rygg
    • Lägg ner huvet så att bukmusklerna slappnar av och quadriceps slappnar av
    • Hitta ett triangulärt utrymme lateralt bakom patella framför femur parallellt med britsen, 5-10 mm nedom patellas proximala begränsning (se bild)
    • Ett enda bestämt stick (fippla inte i synovian)!
  • Kolla kollateralligamenten! Jämför med andra sidan. På med ortos om signifikant skada.
Knäpunktion

 

Om du inte hängde med på alla förkortningar så kommer en förklaring här..

ACL = anterior cruciate ligament = främre korsbandet

PCL = posterior cruciate ligament = bakre korsbandet

MCL = medial collateral ligament = mediala kollateralligamentet

LCL = lateral collateral ligament = laterala kollateralligamentet

PLC = posterolateral corner (se t.ex. Orthobullets artikel )

MPFL = medial patellofemoral ligament = mediala patellofemorala ligamentet

 

Podden hittar du där poddar finns eller här!

Stay tuned!

Fotfrakturer med Carl Fredrik Carlson

Ortopoddens femte avsnitt!

Jag träffar Carl Fredrik Carlson och vi tar oss på en resa genom fotens alla ben. Vi pratar om fotfrakturer, de franska farbröderna Chopart och Lisfranc och såklart tips och tricks. Det blev till och med lite snack om löpning och fötter.

Fotens anatomi

 

Carl Fredrik Carlson

 

Carl Fredriks tips:

  • Kom ihåg Lisfranc-skadan
  • Luxationer ska reponeras direkt, men
  • frakturkirurgi i foten kan planeras i lugn och ro
  • Missa inte associerade skador

Podden finns ute nu och du hittar den där poddar finns eller här !

 

Gips och ortoser med Marcus Pamnér

Hej!

I Ortopoddens fjärde avsnitt träffar jag gipstekniker Marcus Pamnér som berättar om gips och ortoser. Vi diskuterar vad cast index är, hur man lägger den perfekta radiusskenan, hur gips kommer se ut i framtiden och mycket mer!

 

En intressant artikel om cast index: Redefining the cast index: the optimum technique to reduce redisplacement in pediatric distal forearm fractures

 

Marcus bästa tips:

  • God kontakt – känn din gipstekniker eller din läkare!
  • Polstringsindex – alla gips och ortoser ska vara välmodellerade
  • Information – bra och tydlig information till patienten
  • Kan din anatomi!

 

En bra hemsida med allt om hur man lägger olika gips: www.gipsteknik.com

Podden hittar du där poddar finns – nu också på Spotify!

Diabetesfoten med Hedvig Örneholm

Hej!

I Ortopoddens tredje avsnitt träffar jag Hedvig Örneholm, specialistläkare i ortopedi, som berättar om diabetesfoten. Vi pratar om vad diabetesfoten är, vad ortopeden har för roll i behandlingen och tillstånd som man absolut inte får missa i en diabetesfot.

 

Hedvig Örneholm
Två glada ortopeder spelar in podd!

 

Hedvig Örneholms avhandling “The Diabetic Foot : Plantar forefoot ulcer, heel ulcer and minor amputation” hittar du här.

Utdrag ur avhandlingen:

In summary, the major conclusions from this thesis are the following. Despite long healing time, it is possible for minor amputations to heal in a large proportion of patients with diabetes, although patients are elderly, with extensive co-morbidity and with severe foot ulcers including infection and/or gangrene in many cases. Four out of five patients with diabetes and a plantar forefoot ulcer heal without the need for an amputation. SPVD was present in one out of four patients with plantar forefoot ulcer, indicating the importance of vascular assessment in these patients. Two-thirds of patients with diabetes and a heel ulcer healed without amputation. Following a healed plantar forefoot ulcer the risk of developing a new foot ulcer is high. There is a lack of uniform terminology regarding new foot ulcer development. A concise definition for recurrent and other new foot ulcers is suggested. This may facilitate comparison and enhance scientific discussions.”

 

Hemsidan som Hedvig pratar om som innehåller allt man behöver veta om diabetesfoten hittar du här.

Tre tips:

  • Missa inte plantarabscessen
  • Ha Charcot i bakhuvudet
  • Vid sårrevision – ta ordentligt, bort med allt som är dött och infekterat

 

“For an obstinate ulcer, sweet wine and a lot of patience should be enough”

Hippocrates

Podden hittar du där poddar finns eller här!