Femuroacetabulärt impingementsyndrom med Ioannis Kostogiannis

Hej!

I det här avsnittet av Ortopodden träffar jag Ioannis Kostogiannis, gurun på femuroacetabulärt impingementsyndrom!

 

Vi diskuterar vad FAI är, hur det bör behandlas, när man behöver tänka operation –  och vad man behöver känna till som icke-ortoped.

I avsnittet diskuterar vi CAM-förändring. Här bidrar Ioannis med en förklarade kaffe-maskins-video!

Video här!

 

Höft-CAM och espresso-CAM

 

Avsnittet finns där poddar finns eller här!

 

Ortopedins vanligaste misstag med Pelle Gustafsson

Hej!

I senaste avsnittet av Ortopodden berättar LÖFs chefläkare Pelle Gustafsson berättar om ortopedins vanligaste misstag, sin resa från ortoped till patientsäkerhetsguru och hur ortopedin kan bli ännu bättre i framtiden.

 

 

“I grund och botten finns det mycket att vara stolt över”

Pelle Gustafsson lyfter glädjande fram att vi gör mycket bra inom ortopedin som vi ska vara rädda om.

Vill du läsa mer om patientsäkerhet? Pelle rekommenderar Socialstyrelsens handlingsplan för ökad patientsäkerhet Agera för säker vård .

Avsnittet hittar du som vanligt där poddar finns eller här!

 

 

 

Orto.pedal med Per Lindberg

Hej!

Den första digitala Ortopediveckan har precis avslutats och bjöd på många intressanta symposier, ny forskning och bra diskussion. Ett fåtal lyckliga var på plats i Östersund och vi andra längtar efter att ses i Malmö 2022…

Ett tag innan Ortopediveckan gick av stapeln fick SOF ett mail från en kille som vårdats för kotkompressioner på ortopeden i Östersund efter att ha ramlat ner från ett tak. Han funderade på hur han skulle kunna vända olyckan och sin sjukskrivning till något positivt, och eftersom han är en inbiten cyklare växte idén fram att samla in pengar genom att cykla. Efter många turer hamnade han hos SOF, idén har fortsatt växa och ta form och tanken är nu att det kommer mynna ut i en fond som ska stötta forskning inom ryggtrauma. Killen heter Per Lindberg och i senaste avsnittet av Ortopodden får ni ta del av hans historia.

Främre korsbandsskador med Markus Waldén

Hej!

Ortopodden är tillbaka från semestern med ett fullmatat avsnitt om främre korsbandsskador, hållbar idrott och prevention av främre korsbandsskador med idrottsortopeden Markus Waldén!

 

Markus visste redan första veckan på läkarutbildningen att han skulle inrikta mig på idrott och knän, och jobbar idag i Kristianstad/Hässleholm med inriktning på mjuka knän.

”Jag blev idrottsortoped för att jag hade oturen själv att skada mig – och har ett stort idrottsintresse!” 

Markus är också lagläkare för Mellby IF och vi pratar om utmaningarna och glädjen i det jobbet – som ibland skiljer sig en del ifrån det sjukhusbundna arbetet.

”Man kan inte vara så svävande i svaren- utan man måste vara tydlig och direkt i sin kommunikation” 

Vi pratar också om Markus forskning som just nu rör återgång till idrott efter en skada, och knäkontrollstudien som har ca 10 år på nacken där det visade sig att preventiv träning kunde förebygga majoriteten av korsbandsskador hos yngre fotbollsspelande tjejer. 

”Men det hade  ju inte gått att ge det programmet till Ronaldo – preventionen måste vara riktad”

Vi diskuterar vilka graft man ska använda, och Markus poängterar att det beror på patienten- man bör sannolikt behärska åtminstone två graft som korsbandskirurg för att kunna möta olika behov hos patienterna. Vi pratar också om artrosutveckling efter korsbandsskador och vad man eventuellt kan göra för att förebygga den.

“Mycket handlar om att undvika den associerade meniskskadan”

 

Hur ska vi då hantera korsbandsskadan akut?

Det första är att hitta den! Ofta är anamnesen klassisk:

”jag spelade fotboll och fastnade med foten och vred till och det knäppte till i knät och det gjorde jätteont och kolla det är redan svullet…”

Redan där bör misstanken vara främre korsbandsskada. Ofta blir det en valgisering också i skadeögonblicket – det är lätt att missledas och tro att det primära är en medial skada. Ofta får man bara en bra chans att undersöka patienten akut. I tidigare studier är den diagnostiska träffsäkerheten är väldigt låg på en vanlig akutmottagning,… oavsett kompetensen på akuten! Sätt tillbaka patienten på ett återbesök eller gör en MR – det viktigaste akut är egentligen att utesluta en signifikant kollateralligamentskada.

Tappa knäna akut? Ja!

Tre skäl:

  1. smärtlindrande
  2. bättre rörlighet – kan aktivera lårmuskeln bättre – viktigt pga annars startar muskelatrofieringen redan inom ett par dagar
  3. järnet i sig är kondrotoxiskt så av värde att minska mängden blod i knäleden är gynnsamt

En annan skada som ofta missas är patellarluxationen –  ha den diagnosen i bakhuvudet.

 

”Vi är frikostiga med patellastabiliserande ortos tidigt vid förstagångslux – finns ingen jättestadig evidens men MPFL bör läka med lite mindre förlängning”

 

Var behöver forskningen komma längre?

Återfallsskadorna i vissa populationer är ett stort problem och där behöver vi mer forskningsunderlag, säger Markus. Vi behöver också ta reda på om olika rehab behövs för de olika graften. I nuläget är det också spretigt med vilka test man använder – där behöver vi komma vidare och hitta ett fungerande testbatteri som är användbart på klinikerna, inte bara i forskningssammanhang.

Vi avslutar med ett tips: SFAIM anordnar ett idrottsmedicinskt möte i höst 30 sept – 1 okt. I huvudsak kommer mötet vara digitalt. Spännande program utlovas!

Poddavsnittet hittar du som vanligt där poddar finns eller här!

Digital ortopedi med Christian Carrwik

Hej!

Ortopodden <3 SOF, och i det här avsnittet träffar jag Christian Carrwik, ryggortoped på Ackis i Uppsala till vardags, och dessutom kvalitetsansvarig i SOFs styrelse. Vi pratar om Ortopediveckan 2021 som blir digital (deadline för abstracts är förlängd till 30/6 så skicka in ett om du inte redan gjort det!), om ortopedi i digitala medier, SPUR-inspektioner och hur OrtoS-kursen egentligen ska uttalas.

Avsnittet hittar du som vanligt där poddar finns eller här!

Ortopedisk traumatologi med Olle Wolf

Hej!

I poddens senaste avsnitt intervjuar jag Olof Wolf, traumaortoped i Uppsala. Olle disputerade inom artros och proteser, och skrev sin avhandling om belastning efter cementerade proteser. Efter ST:n var han på ett trauma-fellowship i Skottland.

“Jag rekommenderar alla att åka på fellowship!”

Vi pratar om ortopediska traumakoncept och reder ut varus och valgus, långa plattor, om man får ge NSAID vid frakturer och hur man egentligen ska hantera syndesmosen.

”Thou shalt not varus”
Jan Nowaks avhandling om klavikelfrakturer från 2002 hittar du här.

 

 

Avsnittet finns som vanligt där poddar finns eller här!

Ländryggsproblematik med Anders Kjellin

Hej!

I det här avsnittet djupdyker jag och ryggkirurgen Anders Kjellin i ländryggens degenerativa sjukdomar.

 

“Know your enemy!” – ju bättre du kan hantera ryggsmärtorna på akuten, desto lättare kommer livet att bli!

 

Vad är egentligen ett ryggskott, hur känner man igen ett diskbråck och vilka patienter kan vara hjälpta av fusionskirurgi? Vi pratar också om cauda, spinal stenos och spondylolys.

 

“Den kliniska bilden bör avgöra vilka patienter med diskbråck man remitterar för kirurgi”

Vi diskuterar röda flaggor i avsnittet, följande är saxat från Region Skånes vårdprogram för ländryggssmärta:

Med ”röd flagga” avses något av följande:

  1. Debut före 18 eller efter 55 års ålder
  2. Konstant eller progressiv smärta även vid vila, t.ex. under natten
  3. Förekomst av trauma mot ryggen
  4. Tidigare cancersjukdom
  5. Misstanke om inflammatorisk/infektiös genes*
  6. Systemisk steroidbehandling
  7. Drogmissbruk
  8. Nedsatt allmäntillstånd eller viktförlust
  9. Strukturell deformitet, kyfos/scolios

Avsnittet hittar du som vanligt där poddar finns eller här!

Avsnittet är sponsrat av Globus Medical. Deras svenska kontaktperson heter Kristoffer Stenholm och nås på kstenholm@globusmedical.com eller 0760-041600.

Hej radiologen! med Jörgen Strömberg och Per Hintze

Hej!

I det här avsnittet pratar jag med två radiologer: Jörgen Strömberg och Per Hintze. Vi diskuterar ortopedronden, varför radiologerna är så avslagna i remissvaren, tolkningstips och så kläcker vi en riktigt bra idé : en kurs för ortopeder i röntgentolkning!

Mer info om kursen finns på rambokursen.wordpress.com

Per Hintze och Jörgen Strömberg

Ett fint referensverk för den som tolkar röntgenbilder på barn finns här

In och lyssna! Avsnittet finns som vanligt där poddar finns eller här.

Ortopedin och Covidden med Maziar Mohaddes

Ortopodden <3 SOF!

I det första av fyra avsnitt som Ortopodden gör tillsammans med Svensk Ortopedisk Förening hör vi SOFs vetenskapliga sekreterare, Maziar Mohaddes, berätta om hur Covid-19 har påverkat ortopedin i stort och hur vi ska hämta oss.

“om man väntar med att operera patienterna för länge så att deras funktion blir sämre, kan det då vara att de inte får tillbaka den funktionen som man hade kunnat ge dem om man opererat dem i tid? Den oron finns hos mig!”

 

Rekommendationer för säker kirurgi under Covid-19-pandemin från SLS

Socialstyrelsen om hur man skyddar sig vid aerosolgenerande procedurer (tex sågning av ben)

Artikeln om skyddshjälm och covid-smitta hittar du här

Avsnittet hittar du som vanligt där poddar finns (tex på Spotify) eller via denna direktlänk.

SI-leder med Bengt Sturesson

Hej!

Jag har intervjuat SI-ledsgurun Bengt Sturesson. Han berättar om sin forskning och vägen fram till dagens operationsmetoder, om hur man undersöker SI-leden och om vilka som drabbas.

Ett år efter graviditeten är det 1% som fortsatt har betydande smärtor. En promille får så stora problem att de inte kan hantera sig själva och sitt arbete. Det är 100 kvinnor per år!

Snabb SI-ledsundersökning kan innehålla följande undersökningar:

  • Smärtpekning (Fortin Finger Test)
  • Östgards test (höften i 90 grader, lägg på en lätt axial belastning)
  • Active Straight Leg Raise (ASLR)

SI-ledsundersökning (video)

MR är den viktigaste radiologiska undersökningen (då kan man utesluta reumatologiska orsaker).

Bertolottis syndrom är en (ovanlig) diffdiagnos där L5:ans transversalutskott ledar mot sakrum, läs om det tex här.

Den randomiserade studien som Bengt pratar om finns på denna länk: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30845034/

Avsnittet finns som vanligt där poddar finns eller här!